Вс, 27 November

Обновлено:02:03:36 PM GMT

Премудрость и знание чистое
  •  
Вы здесь: Семья Первые шаги Экссудативный диатез
 
Сегодня дети - завтра народ Василий Сухомлинский
Экссудативный диатез - один из видов аномалий конституции. По сути, это даже не болезнь, а готовность организма к воспалительным заболеваниям кожи и слизистых оболочек. Существует наследственная предрасположенность к экссудативному диатезу. Часто у родителей таких детей было аналогичное заболевание в прошлом либо у них имеются болезни обмена веществ - ожирение, подагра, нарушение функции щитовидной железы. Таким образом, по наследству передается склонность к заболеванию, а не его проявления. Возникновение последних зависит от ряда факторов внешней среды питания, ухода, санитарно-гигиенического режима и т. д. Исходя из этого, проявления экссудативного диатеза можно предупредить или значительно уменьшить.

У детей, страдающих экссудативным диатезом, кожа и слизистые оболочки отличаются повышенной чувствительностью и отвечают болезненной реакцией на самые разнообразные факторы - погрешност ухода или питания; при этом раздражителями могут быть некоторые пищевые продукты, грубая одежда, запыленность воздуха и др.

Для кожных проявлений заболевай характерны:
- легкость возникновения от самых незначительных причин, которые остаются подчас невыясненными;
- упорство течения;
- распространенность;
- развитие осложнений.

Повышенная раздражимость кожи слизистых оболочек сочетается с пониженной сопротивляемостью к болезнетворным микробам и, следовательно, с высокой болеваемостью.

Диатез может начаться с первых недель и даже дней жизни ребенка, чаще он выявляется с 2-3-месячного возраста. К наиболее типичным кожным проявлениям его относятся опрелость, гнейс, молочный струп, детская экзема. Гнейс представляет собой жирные золотисто-желтые корочки, возникающие на волосистой части головы в области большого родничка и на бровях. Под корочками кожа раздражена, покрасневшая, мокрая. Вначале после масляных компресс и ванночек чешуйки легко удаляются, однако даже при хорошем уходе за кожей они быстро появляются снова, вызывая зуд и беспокойство ребенка. Одновременно с развитием гнейса отмечается склонность к опрелостям, которые в отличие от обычных появляют и при хорошем уходе за кожей на таких необычных местах, как за ушами, на сгибах конечностей, на шее, в паховой и подмышечных областях. Они упорно держатся, плохо поддаются лечению.

Своеобразное проявление экссудативного диатеза - молочный струп на щеках в виде яркого румянца. Румянец носит воспалительный характер, кожа щек на ощупь шероховата и уплотнена  нередко выражено шелушение. Изменения кожи могут распространяться на поверхность щек, лоб, виски, ушные нос, подбородок; кожа вокруг рта бычно остается чистой. Молочный струп то уменьшается, то усиливается, но нередко, даже в легких случаях, держится долго, месяцами. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи возникают узелки, пузырьки, корочки.

Изменения на коже сопровождаются мучительным зудом, ребенок становится беспокойным, теряет аппетит, плохо спит, расчесывает пораженные места. В поврежденную расчесами кожу проникают гноеродные микробы, что сопровождается нагноением. Такие изменения кожи носят упорный характер, их называют детской экземой. В тяжелых случаях экзематозные поражения не ограничиваются кожей лица, а распространяются на грудь, плечи, бедра.

Экзема, начавшись в 1,5-2 месяца, может продолжаться до 1,5-2 лет. У детей старше 2 лет молочный струп и корочки обычно проходят, но нередко возникают эжлементы так называемой сухой экземы, когда сухие шелушащиеся, зудящие величины пятна или же плотные узелки - почесуха, чаще на коже реже - на туловище.

Экзутивный диатез нередко проявляется и в виде крапивницы - на коже зудящие бледно-розовые волдыри различной величины, очень напоминающие воллыри при ожогах крапивой. Обычно крапивницу вызывает употребление ребенком продуктов, которые он плохо переносит, например апельсинов, шоколада, яиц, раков, земляники и др.

При экссудативном диатезе могут наблюдаться изменения со стороны слизистой оболочки языка, поверхность которого весьма напоминает вид географической карты и его поэтому называют "географическим". Это явление обусловлено неравномерностью слущивания слизистой оболочки и никакой опасности для ребенка не представляет. Кроме кожи, повышенной чувствительностью при экссудативном диатезе обладают и слизистые оболочки дыхательных путей, желудка, кишечника, мочевыводящих путей. Отсюда - длительный неустойчивый стул, упорный кашель, насморк, склонность к воспалению слизистых оболочек глаз, мочевого пузыря, почечных лоханок и др. Заболевания у детей, страдающих экссудативным диатезом, обычно имеют затяжное течение, трудно поддаются лечению и нередко протекают с осложнениями.

При экссудативном диатезе всегда страдает нервная система ребенка. Сигналы, идущие от зудящих участков, держат в постоянном возбуждении и перенапряжении мозг, что приводит к истощению его клеток, а это, в свою очередь, может выразиться в целом ряде расстройств: срыгивание, рвота, потеря аппетита, беспричинный крик, бессонница.

Малышу, больному экссудативным диатезом, необходимо создать спокойную обстановку. Для предупреждения кожных обострений надо тщательно соблюдать правила гигиены: никогда не оставлять ребенка в мокром, грязном белье, не допускать перегревания, не надевать ему одежды из синтетических тканей, а шерстяные вещи - на голое тело и др. Лечение различных форм экссудативного диатеза представляет трудную задачу даже для опытного врача-педиатра. Успех лечения зависит от раннего распознавания начальных форм заболевания и своевременного применения профилактических и лечебных мероприятий.

В основе лечения экссудативного диатеза лежат, прежде всего, точное выполнение основных правил ухода и организация рационального вскармливания. Особое значение имеют грудное вскармливание, вовремя начатый прикорм.

Учитывая, что экссудативным диатезом часто страдают дети полные, рыхлые, склонные к избыточной прибавке массы, нужно стараться, чтобы питание ребенка не было избыточным и молоко, каши, мучные изделия в нем не преобладали. Перекорм даже грудным молоком может вызвать или обострить кожные проявления диатеза.

Составить одну какую-либо определенную диету для всех детей, страдающих экссудативным диатезом, невозможно. Пища должна легко усваиваться, полностью покрывать все потребности растущего организма и в то же время подбираться строго индивидуально. Необходимо, по возможности, исключить из рациона продукты, вызывающие у ребенка непереносимость. Чаще такими продуктами являются коровье или козье молоко, яйца, мед, шоколад, цитрусовые, рыба и др. При непереносимости грудного молока, что бывает чрезвычайно редко, молоко матери в первое полугодие жизни ребенка можно заменить молоком другой женщины. В случае необходимости, по назначению врача, перевести ребенка на питание разведениями кефира или других кисломолочных продуктов, виталактом.

Не следует забывать о том, что сухое молоко дети переносят лучше, чем натуральное коровье молоко. В обязательном порядке детям с 1,5- 2-месячного возраста назначают фруктовые и ягодные соки: яблочный, морковный, лимонный, черносмородиновый, несколько позже с 2-2,5 месяца тертое яблоко. Соки начинают давать 1/4 чайной ложки с постепенным увеличением дозы к году до 10-12 чайных ложек; тертое яблоко - с 1/3 чайной ложки до 1-2 столовых ложек.

Особое внимание необходимо обратить на прикорм. Так, первым прикормом являются каша не на молоке, а на овсяном отваре, фруктовый кисель, печеное яблоко, яблочное, картофельное пюре (с 5-6-месячного возраста). Чтобы повысить калорийность прикорма, к каше полугодовалому ребенку можно добавлять сливки, сливочное масло. Осторожно нужно вводить в меню яичный желток. Если нет уверенности, что ребенок его хорошо переносит, лучше давать 1/4 желтка сваренного вкрут яйца. Обязательными являются творожные и  кисломолочные продукты.

Мясные бульоны не рекомендуют Однако вываренное протертое мясо, фрикадели назначают, как и здоровым детям. Из круп следует отдавать предпочтение гречневой, овсяной, рисовой, пшенной.

Режим больного ребенка не отличается от режима здоровых детей его возраста. Ему в еще большей степени показаны свежий воздух, осторожное закаливание.

Если имеются опрелости, необходимо  содержать в чистоте нательное и постльное белье, купать ребенка в кипяченой воде со слабым раствором марганцево-кислого калия или в отваре череды, складки кожи смазывать после туалета детским кремом, рыбьим жиром, прокипяченным растительным маслом. В выраженных случаях, по назначению врача - растворами бриллиантовой зелени или метилиновой сини, антисептическими мазями.

При упорном гнейсе на ночь перед гигиенической ванной на пораженную кожи накладывают масляный компрес, после чего корочки удаляют тампоном, а поверхность кожи смазывают антисептической мазью.

Лечение экземы должно быть комплексным. Проводится оно под наблюдением педиатра и дерматолога. Местное лечение кожи сочетают с соблюдением диеты. Из медикаментов назначают препараты кальция, успокаивающие и уменьшающие зуд средства; рекомендуются поливитамины.

При мокнущей экземе показаны ванны со слаибым раствором марганцовокислого калия, отваром дубовой коры, танином. При сухой экземе - с отваром отрубей, череды, ромашки. Хороший эффект дают примочки, болтушки, а при грубых корках - мази с рыбьим жиром, витамином А, ихтиолом, антибиотиками.

Мази с гормональными препаратами применяют крайне редко и только по назначению врача, так как они оказываю кратковременный эффект, а после их использования другие средства становятся неэффективными.

По книге "Здоровье вашего ребенка"
Просмотров: 1310